در صورتی اگر اقدامات دیگر مؤثر نباشند، قرص راکوتان به طور خاص برای آکنه شدید استفاده می‌شود. این قرص را باید پزشک تجویز کند و فقط با نسخه در دسترس خواهد بود. قرص راکوتان به صورت کپسول‌های 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم و 40 میلی گرم ارائه می‌شود. همچنین نام تجاری این قرص «ایزوترتینوئین» است. در این بررسی به طور کامل در مورد قرص راکوتان، عوارض قرص و نحوه مصرف آن صحبت می‌کنیم. همچنین پیشنهاد می‌کنیم اقلام مورد نیاز خود با از وبسایت یا اپلیکیشن اسنپ مارکت تهیه کنید.
قرص راکوتان چیست؟
قرص راکوتان یا ایزوترتینوئین (Roaccutane) یک مشتق ویتامین (A) است که به عنوان رتینوئید شناخته می‌شود. بدن شما به ویتامین (A) واکنش نشان می‌دهد. از آنجایی که ویتامین (A) می‌تواند در بافت‌های بدن شما تجمع پیدا کند، این امکان وجود دارد که به سرعت به یک مشکل بزرگ تبدیل شود. هنگام مصرف این دارو نباید از مکمل‌های ویتامین (A) استفاده کنید.
هنگامی که ایزوترتینوئین را به صورت خوراکی مصرف می‌کنید، با کاهش تولید روغن طبیعی پوست (سبوم) عمل می‌کند. زمانی که غدد چربی خیلی فعال هستند، در پوست مقدار زیادی سبوم تولید می‌کنند که در نهایت منجر به آکنه می‌شود. سبوم غدد چربی را مسدود می‌کند که مانع از جریان آزادانه چربی شده و باعث تجمع سبوم در زیر پوست می‌شود. باکتری‌های مرتبط با آکنه در این شرایط رشد می‌کنند.
سپس باکتری‌ها از سبوم تغذیه می‌کنند و باعث مواد زائد و اسیدهای چرب می‌شوند. سپس غدد چربی را تحریک کرده و آنها را ملتهب می‌کنند. ملتهب شدن غدد چربی درنهایت باعث ایجاد جوش می‌شود. ایزوترتینوئین اندازه و فعالیت غدد چربی در پوست را کاهش می‌دهد که باعث کاهش میزان سبوم تولید شده می‌شود. این کار از مسدود شدن غدد جلوگیری می‌کند و از منجر به کاهش رشد باکتری‌ها می‌شود. همچنین التهاب پوست را کم می‌کند.
ایزوترتینوئین با نام‌های تجاری مختلف به فروش می‌رسد. برند اصلی این دارو (Accutane) است که دیگر در بازارهای جهانی وجود ندارد. با این حال، گاهی اوقات دارو هنوز با این نام در برخی کشورها شناخته می‌شود. از آنجایی که ایزوترتینوئین برای درمان آکنه‌های شدید تولید شده است، تأثیر قابل توجهی روی پوست دارد. این دارو می‌تواند در درمان آکنه شدید بسیار مؤثر باشد زیرا موارد زیر را هدف قرار می‌دهد:
- منافذ مسدود شده
- باکتری‌ها
- التهاب
- تولید نفت
موارد مصرف قرص راکوتان
ایزوترتینوئین می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد، بنابراین برای درمان آکنه‌های شدید مانند آکنه‌های ندولر یا کنگلوبه یا آکنه‌هایی که در معرض خطر اسکار دائمی هستند که با درمان استاندارد شامل آنتی بیوتیک‌های خوراکی و داروهای موضعی بهبود نیافته است، استفاده می‌شود. در زمان استفاده از این دارو به نکات زیر توجه کنید:
- ایزوترتینوئین برای بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال مناسب است.
- یک یا دو بار در روز آن را مصرف می‌کنید. یک دوره چهار تا شش ماهه درمان آکنه را در اکثر افراد از بین می‌برد.
- راکوتان احتمالاً پوست و لب‌های شما را بسیار خشک و به نور خورشید حساس‌تر می‌کند. از ابتدای درمان از مرطوب کننده و بالم لب استفاده کنید. همچنین از ضد آفتاب استفاده کنید.
- هنگام مصرف ایزوترتینوئین و حداقل چهار هفته پس از قطع درمان، نباید خون اهدا کنید.
- هرگز راکوتان خود را به فرد دیگری ندهید. اگر دارو بدون دارو مصرف ماند، آن را به داروخانه برگردانید.
تداخلات دارویی قرص راکوتان
قبل از شروع درمان با ایزوترتینوئین، مهم است که به پزشک بگویید که چه داروهایی را مصرف می‌کنید. این داروها می‌توانند شامل داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی باشند. همچنین قبل از مصرف داروهای جدید به همراه ایزوترتینوئین، با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید که تداخلات دارویی خطری ایجاد نمی‌کنند.
برخی از نکات کلیدی در تداخلات دارویی عبارتند از:
- در حین مصرف ایزوترتینوئین از مکمل‌های ویتامین (A) از جمله مولتی ویتامین‌های حاوی ویتامین (A) خودداری کنید. بدین دلیل که ممکن است شرایطی مشابه مصرف بیش از حد ویتامین (A) ایجاد کند که باعث تغییراتی در ساختار استخوان‌های بدن می‌شود.
- در مدتی که ایزوترتینوئین مصرف می‌کنید، از سایر درمان‌های معمول آکنه از جمله آنتی بیوتیک‌ها، لایه بردارها، داروهایی که پوست مرده روی سطح پوست را شل می‌کنند (کراتولیتیک) یا پرتودرمانی با اشعه ماوراء بنفش (PUVA) خودداری کنید. با این حال، در صورت لزوم می‌توانید از داروهای غیر تحریک کننده و مرطوب کننده‌ها روی پوست خود استفاده کنید.
- آنتی بیوتیک‌های نوع تتراسایکلین مانند مینوسیکلین، داکسی سایکلین، تتراسایکلین، نباید همراه با ایزوترتینوئین مصرف شوند.
عوارض جانبی قرص راکوتان
صرفاً به این دلیل که یک عارضه جانبی در ادامه ذکر شده است به این معنی نیست که همه افرادی که ایزوترتینوئین مصرف می‌کنند، این عارضه جانبی خاص را تجربه خواهند کرد. داروها می‌توانند افراد را به روش‌های مختلفی تحت تأثیر قرار دهند.
عوارض جانبی بسیار شایع (بیش از 1 نفر از هر 10 نفر)
- خشکی پوست و لب می‌تواند باعث درد، قرمزی، ترک خوردن، لایه برداری و خارش شود. استفاده از مرطوب کننده و بالم لب از ابتدای درمان مفید است. استفاده از کرم ضد آفتاب به شدت توصیه می‌شود.
- در حین مصرف ایزوترتینوئین و حداقل تا شش ماه پس از قطع درمان، هیچ قسمتی از بدن خود را اپیلاسیون نکنید یا درم ابریژن یا لیزر پوست انجام ندهید.
- خشکی چشم باعث تحریک چشم، ملتحمه یا التهاب پلک‌ها می‌شود. خشکی چشم را می‌توان با قطره‌های اشک مصنوعی تسکین داد. به جای لنز از عینک استفاده کنید.
- درد در عضلات و مفاصل، به ویژه در نوجوانان مشاهده می‌شود. هنگام مصرف راکوتان باید میزان فعالیت بدنی شدید را به حداقل برسانید.
- کم خونی
- تغییر در تعداد سلول‌های خونی به نام پلاکت در خون
- افزایش سطح چربی به نام تری گلیسیرید در خون
- افزایش آنزیم‌های کبدی
عوارض جانبی شایع (بین 1 در 10 و 1 در 100 نفر)
- خشکی پوشش بینی (باعث التهاب بینی و خونریزی بینی).
- سردرد
- کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون
- افزایش سطح قند و کلسترول در خون
- وجود خون یا پروتئین در ادرار
عوارض جانبی نادر (بین 1 در 1000 و 1 در 10000 نفر)
- تغییرات خلقی، اضطراب، تمایلات تهاجمی یا افسردگی
- ریزش مو (آلوپسی)
- واکنش‌های آلرژیک
عوارض جانبی بسیار نادر (کمتر از 1 در 10000 نفر)
در صورت مشاهده هر یک از این عوارض جانبی بالقوه جدی به پزشک مراجعه کنید:
- اختلالات بینایی مانند تاری دید، آب مروارید، کوررنگی، بیزاری از نور
- کاهش دید در شب (هم در طول درمان و هم بعد از قطع ایزوترتینوئین امکان پذیر است)
- تشنج یا تشنج
- رفتار غیر طبیعی، اختلالات روان پریشی مانند هذیان یا توهم یا احساسات یا افکار خودکشی
- افزایش فشار داخل جمجمه (فشار خون خوش خیم داخل جمجمه نامیده می‌شود)
- قطع مصرف دارو در صورت بروز سردرد شدید همراه با تهوع، استفراغ و اختلالات بینایی در حین مصرف
- مشکلات تنفسی به دلیل باریک شدن راه‌های هوایی (برونکواسپاسم، به ویژه در افراد مبتلا به آسم).
- بیماری التهابی روده (اگر در طول درمان دچار اسهال شدید، به خصوص اگر حاوی خون باشد، مصرف ایزوترتینوئین را قطع کنید)
- التهاب پانکراس (پانکراتیت)، کبد (هپاتیت) یا کلیه‌ها (گلومرولونفریت).
- درد شدید معده و احساس بیماری یا استفراغ
- اختلالات استخوانی مانند آرتریت، افزایش رشد استخوان، کاهش تراکم استخوان یا کلسیفیکاسیون تاندون‌ها یا رباط‌ها
- التهاب تاندون‌ها (تاندونیت)
در صورت بروز بثورات پوستی یا سایر علائم مرتبط در طول درمان، مصرف ایزوترتینوئین را متوقف کنید و بلافاصله به نزد پزشک بروید. این نوع بثورات پوستی در ابتدا به صورت لکه‌های دایره ای شکلی ظاهر می‌شوند که اغلب با تاول‌هایی روی بازوها، دست‌ها یا پاها ظاهر می‌شوند. بثورات شدیدتر ممکن است شامل تاول در قفسه سینه و پشت و احتمالاً عفونت چشم (کانژنکتیویت) یا زخم‌های دهان، گلو یا بینی باشند. این بثورات پوستی اغلب با سردرد، تب و بدن درد (علائم آنفولانزا) همراه هستند.
عوارض قرص راکوتان در بارداری
ایزوترتینوئین اگر در دوران بارداری مصرف شود، ممکن است باعث نقص مادرزادی شود. در حین مصرف و تا یک ماه پس از قطع درمان، باید از پیشگیری مؤثر از بارداری استفاده کنید. به طور کلی در مورد مصرف و عوارض راکوتان در زمان بارداری با پزشک صحبت کنید. پزشک شما این دارو را برای زنان یا دخترانی که ممکن است باردار شوند تجویز نمی‌کند، مگر اینکه شرایط زیر در برنامه پیشگیری از بارداری رعایت شود:
- ترجیحاً دو روش مثلاً قرص و کاندوم باید برای جلوگیری از بارداری استفاده شود.
- شما باید حداقل چهار هفته قبل از شروع ایزوترتینوئین استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری را شروع کنید. استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری را همیشه در طول درمان و حداقل تا چهار هفته پس از قطع ایزوترتینوئین ادامه دهید، حتی اگر پریود نشوید.
- پزشک شما نمی‌تواند راکوتان را تجویز کند تا زمانی که حداقل یک ماه از پیشگیری مؤثر از بارداری استفاده نکرده باشید و تست بارداری منفی داشته باشید.
- پزشک شما تنها مجاز به تجویز 30 روزه ایزوترتینوئین در هر زمان است و نسخه فقط برای هفت روز معتبر خواهد بود.
- شما باید هر ماه ویزیت شوید و آزمایش بارداری بدهید.
- پنج هفته پس از قطع درمان، باید تست بارداری را انجام دهید تا مطمئن شوید که باردار نشده‌اید. اگر فکر می‌کنید احتمال بارداری وجود دارد، چه در طول درمان، چه در ماه اول پس از قطع درمان، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
- هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد فرزندانی که از مردانی که ایزوترتینوئین مصرف می‌کنند تحت تأثیر این دارو قرار می‌گیرند. اما مردان باید به خاطر داشته باشند که راکوتان را با زنان به اشتراک نگذارند.
نحوه مصرف قرص راکوتان
دوز ایزوترتینوئین تجویز شده به وزن بدن شما بستگی دارد. همیشه دستورالعمل‌های داده شده توسط پزشک را دنبال کنید. این دستورالعمل‌ها روی برچسب دارو وجود دارد. کپسول ایزوترتینوئین معمولاً یک یا دو بار در روز مصرف می‌شود. کپسول‌ها را باید با نوشیدنی کامل (یک لیوان آب پر)، چه با غذا یا بلافاصله بعد از غذا خوردن قورت دهید.
اگر فراموش کردید یک نوبت را مصرف کنید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این حالت فقط دوز فراموش شده را حذف کرده و نوبت بعدی خود را طبق معمول در زمان مقرر مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده دوز اضافی مصرف نکنید.
موارد منع مصرف قرص راکوتان
ایزوترتینوئین برای اکثر نوجوانان و بزرگسالان مناسب است اما افراد زیر نباید آن را مصرف کنند:
- زنانی که باردار هستند: ایزوترتینوئین می‌تواند برای کودک در حال رشد مضر باشد.
- زنانی که شیر می‌دهند: ایزوترتینوئین وارد شیر مادر می‌شود و می‌تواند برای نوزاد شیرده مضر باشد.
- کودکان زیر 12 سال و کودکان مبتلا به آکنه که هنوز به بلوغ نرسیده‌اند.
- افرادی که مشکلات کبدی دارند.
- افرادی که سطوح بالای چربی مانند کلسترول یا تری گلیسیرید در خون خود دارند (هیپرلیپیدمی).
- افراد که به بیماری ناشی از مصرف بیش از حد ویتامین (A) مبتلا هستند.
- افرادی که آنتی بیوتیک‌های نوع تتراسایکلین مصرف می‌کنند.
- افرادی که به هر یک از ترکیبات آلرژی دارند. با پزشک مشورت کنید. اگر هنگام مصرف ایزوترتینوئین افسرده شدید یا تغییرات دیگری را در خلق و خو یا رفتار خود مشاهده کردید، بسیار مهم است که فوراً با پزشک خود صحبت کنید.
مواردی که باید در حین مصرف راکوتان رعایت کنید؟
- قبل از شروع درمان با ایزوترتینوئین، یک ماه پس از شروع و سپس در فواصل سه ماهه دیگر، باید آزمایش خون برای نظارت بر عملکرد کبد و میزان لیپیدها (چربی‌ها مانند کلسترول و تری گلیسیرید) در خون خود انجام دهید.
- ایزوترتینوئین ممکن است سطح قند خون شما را افزایش دهد. اگر اضافه وزن دارید، مبتلا به دیابت هستید یا از اعتیاد به الکل رنج می‌برید، ممکن است پزشک بخواهد سطح قند خون شما را کنترل کند.
- الکل بر خود ایزوترتینوئین تأثیری نمی‌گذارد اما می‌تواند خطر ابتلا به مشکلات کبدی یا افزایش سطح کلسترول را افزایش دهد. به طور کلی نوشیدن الکل به مقدار کم مشکلی ندارد اما بیش از حد الکل ننوشید.
چه مدت طول میکشد تا قرص راکوتان اثرات خود را نشان دهد؟
آکنه شما ممکن است با شروع مصرف ایزوترتینوئین بدتر شود اما معمولاً در عرض 7 تا 10 روز پس از درمان بهبود پیدا می‌کند. اکثر مردم متوجه می‌شوند که آکنه آنها با یک دوره درمانی 16 تا 24 هفته ای کاملاً از بین می‌رود و احتمالاً پوست شما برای مدت طولانی بدون آکنه باقی خواهید ماند. دوره‌های تکراری معمولاً توصیه نمی‌شوند، مگر اینکه پس از قطع درمان، عود قطعی مشاهده شود. دوره‌های تکراری را نباید حداقل تا هشت هفته پس از دوره قبلی شروع کنید زیرا ممکن است آکنه شما همچنان در این مدت بهبود یابد.
طول درمان با راکوتان چه مدت است؟
معمولاً از شما خواسته می‌شود که راکوتان را روزانه به مدت 16 تا 24 هفته مصرف کنید. اکثر مردم متوجه می‌شوند که آکنه آنها پس از این مدت از بین رفته است. اگر آکنه شما از بین نرفت یا برگشت، پزشک شما می‌تواند مصرف این دارو را دوباره تجویز کند اما شما باید حداقل تا هشت هفته پس از اتمام دوره اول صبر کنید.
بهترین زمان مصرف قرص راکوتان کی است؟
راکوتان را بعد از غذا با شکم پر مصرف کنید. حداقل به اندازه یک وعده‌ی غذایی متوسط معده خود را پر کنید تا بهترین حالت جذب دارو رخ دهد. ساختار داروی راکوتان به گونه‌ای است که در چربی حل می‌شود و جذب آن همراه با چربی و کالری بالا بیشتر می‌شود. پس بهتر است بیمار این دارو را بعد از غذا مصرف کند.
کلام آخر
ایزوترتینوئین دارویی است که برای درمان آکنه شدید استفاده می‌شود که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده است. این دارو شاید برای مصارف دیگری نیز تجویز شود. برخی عوارض جانبی جدی از مصرف این دارو گزارش شده‌اند. با این حال، راکوتان مهمترین دارو برای بهبود آکنه و جوش است و بیشتر متخصصان پوست و مو این قرص را تجویز می‌کنند. این دارو با نسخه پزشکی و از طریق داروخانه‌های کشور در دسترس است. همچنین پیشنهاد می‌کنیم اقلام مورد نیاز خود با از وبسایت یا اپلیکیشن اسنپ مارکت تهیه کنید.