علائم بیماری سیفلیس بر اساس مرحله عفونت متفاوت هستند. در مجموع چهار مرحله از بیماری سیفلیس وجود دارند که هر کدام دارای ویژگی‌های متمایزی هستند. برخی علائم اختصاصی دارند، به معنای اینکه علائم واضحی را نشان می‌دهند. در حالی که برخی دیگر غیر اختصاصی هستند و به راحتی با سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته می‌شوند.
از آنجایی که سیفلیس علائم بیماری‌های دیگر مانند زخم‌های شانکر، تبخال و بیماری لایم را تقلید می‌کند، اغلب به عنوان یک بیماری مقلد شناخته می‌شود. به همین دلیل است که بسیاری از علائم تا زمانی که بیماری پیشرفت کند و علائم شدید شوند، فراموش می‌شوند. این مقاله از مجله اسنپ مارکت علائم هر مرحله از این عفونت مقاربتی (STI) را با همراه نحوه تشخیص و درمان ارائه می‌دهد.
بیماری سیفلیس چیست؟
سیفلیس (Syphilis) یک بیماری واگیردار است که از طریق رابطه جنسی بیمار به دیگران منتقل می‌شود. این بیماری عمدتاً به وسیله باکتری با نام ترپونما پالیدوم (Treponema pallidum) ایجاد می‌شود. سیفلیس در سه مرحله اصلی ظاهر می‌شود:
- مرحله اولیه (سیفلیس اولیه): در این مرحله، لکه‌های قرمز، ترشحات و زخم‌های بدون درد در ناحیه مربوط به آلت جنسی بیمار ظاهر می‌شوند. این زخمها معمولاً پس از 3 تا 6 هفته بعد از انتقال عفونت ظاهر می‌شوند و به طور خود به خود بهبود می‌یابند. اگر در این مرحله بیمار مورد درمان قرار نگیرد، بیماری به مراحل بعدی پیش می‌رود.
- مرحله دوم (سیفلیس ثانویه): در این مرحله، علائمی مانند آفت‌ها در دستگاه تنفسی، آفت‌ها در پوست و موها، آفت‌ها در دهان و لکه‌های قرمز در دست و پا ظاهر می‌شوند. همچنین بیمار ممکن است احساس خستگی، تب، سردرد و لاغری کند.
- مرحله سوم (سیفلیس مزمن): در این مرحله، مشکلات بدخیمی مانند تأثیر بر قلب، مغز، استخوانها و سایر اعضای بدن ظاهر می‌شوند. علائم این مرحله می‌توانند به طور خفیف یا شدیدی ظاهر شوند و برای سال‌ها یا دهه‌ها پابرجا بمانند.
علت ابتلا به سیفلیس
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، سیفلیس از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. این بیماری می‌تواند از طریق هر نوع تماس جنسی از جمله رابطه جنسی دهانی و مقعدی و حتی با بوسیدن منتقل شود. سیفلیس یک زخم بدون درد در قسمتی از بدن ایجاد می‌کند که با یک فرد آلوده در تماس است. از آن زخم به آرامی مایع شفافی نشت می‌کند که حاوی بسیاری از باکتری‌های سیفلیس است. اگر پوست پاره یا غشای مخاطی شخص دیگری (مانند داخل واژن) را لمس کند، احتمالاً زخم جدیدی ایجاد کرده و عفونت را منتقل می‌کند.
این زخم‌های اولیه هیچ دردی ایجاد نمی‌کنند و اغلب در نواحی پنهان قرار دارند، بنابراین افراد می‌توانند بدون اینکه بدانند سیفلیس دارند، آن را منتقل کنند. سیفلیس مادرزادی زمانی رخ می‌دهد که مادر باردار مبتلا به سیفلیس عفونت را به نوزاد خود منتقل کند. این موضوع می‌تواند منجر به مشکلات جدی و قابل توجهی برای سلامتی نوزاد شود. برای مثال مرگ نوزاد متولد نشده یکی از این موارد است. بروز سیفلیس مادرزادی نیز در سال‌های اخیر افزایش یافته است. همه زنان باردار باید به طور معمول برای سیفلیس آزمایش شوند تا در صورت وجود عفونت درمان شوند.
علائم بیماری سیفلیس
علائم بیماری سیفلیس بر اساس مراحل بیماری به موارد زیر تقسیم می‌شود:
سیفلیس اولیه
سیفلیس اولیه اولین مرحله ای است که بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض ترپونما پالیدوم (Treponema Pallidum)، باکتری ایجاد کننده این بیماری، رخ می‌دهد. علامت کلاسیک زخم پوستی بدون درد است که شانکر نامیده می‌شود و در محل تماس جنسی و اغلب در دهانه رحم، واژن، آلت تناسلی، مقعد، رکتوم یا دهان ظاهر می‌شود. این نشانه می‌تواند 10 تا 90 روز پس از مواجهه دیده شود، اگرچه میانگین آن 21 روز است.
ممکن است یک یا چند ضایعه در اندازه‌های مختلف وجود داشته باشند. از آنجایی که زخمها بدون درد هستند، اگر داخل راست روده یا واژن باشند، می‌توان آنها را از دست داد. غدد لنفاوی نزدیک به شانکر نیز ممکن است متورم شوند. این نشانه این است که بدن در حال مبارزه با عفونت است. بدون درمان، شانکر در عرض سه تا شش هفته بهبود می‌یابد.
سیفلیس ثانویه
در صورت عدم درمان، سیفلیس اولیه به سیفلیس ثانویه تبدیل می‌شود. علائم بیماری سیفلیس ثانویه اغلب در عرض 4 تا 10 هفته پس از عفونت اولیه ظاهر می‌شوند. سیفلیس ثانویه معمولاً با بثورات بدون خارش در یک یا چند قسمت از بدن شروع می‌شود. این بثورات می‌توانند در زمانی که شانکر هنوز در حال بهبود است یا پس از بهبودی، شروع شود. یک نشانه کلاسیک، ظهور لکه‌های قرمز یا قهوه ای مایل به قرمز در کف دست‌ها و کف پاهاست.
بثورات در سایر قسمت‌های بدن می‌توانند از نظر ظاهری متفاوت باشند، از کهیر گرفته تا تاول‌های پر از چرک یا آنقدر ضعیف باشند که به سختی بتوان آنها را دید. حتی ممکن است ضایعات سفید رنگ زگیل مانند به نام کندیلوم لاتا در قسمت‌های مرطوب بدن مانند کشاله ران یا زیر بغل وجود داشته باشند. یکی دیگر از علائم آشکار، ریزش موی غیر قابل توضیح است که به آن آلوپسی سیفلیسی گفته می‌شود.
در طول این مرحله از عفونت، علائم دیگری ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تب
- گلو درد
- تورم غدد لنفاوی
- خستگی
- کاهش وزن
- سردرد
- درد مفاصل
- درد عضلانی
علائم بیماری سیفلیس معمولاً بدون درمان ظرف چند هفته یا چند ماه برطرف می‌شوند. مطالعات نشان داده اند که 40 تا 85 درصد از زنان و 20 تا 65 درصد از مردانی که سیفلیس ثانویه دارند، شانکر را به خاطر نمی‌آورند.
سیفلیس نهفته
سیفلیس نهفته مرحله سوم عفونت است. این مرحله پنهان به دلیل داشتن علائم یا نشانه‌های کم یا بدون وجود نشانه مشخص می‌شود. مرحله نهفته خود به تنهایی به دو مرحله فرعی زیر تقسیم می‌شود:
- سیفلیس نهفته اولیه دوره 12 ماه پس از عفونت اولیه است. از هر 4 نفر 1 نفر عود سیفلیس ثانویه را در این مرحله تجربه می‌کند.
- سیفلیس نهفته دیررس زمانی است که عفونت بیش از 12 ماه پیش رخ داده است. این مرحله می‌تواند سال‌ها و حتی دهه‌ها بدون هیچ نشانه ای از بیماری ادامه یابد.
در حالی که سیفلیس می‌تواند در مرحله نهفته اولیه به فرد دیگری منتقل شود، احتمال انتقال آن در اواخر مرحله نهفته کمتر است.
سیفلیس ثالثیه
سیفلیس دیرس یا ثالثیه جدی ترین مرحله است، زیرا می‌تواند چندین اندام را تحت تأثیر قرار دهد. 10 تا 30 سال پس از ابتلای شما شروع می‌شود و می‌تواند کشنده باشد. در حالی که سیفلیس هنوز در مرحله سوم قابل درمان است، هر گونه آسیبی که به قلب، کلیه‌ها و سایر اندام‌های اصلی وارد می‌شود ممکن است دائمی باشد و می‌تواند منجر به نارسایی اندام در مرحله نهایی شود.
سه عارضه عمده سیفلیس ثالثیه به شرح زیر هستند:
سیفلیس لثه ای
سیفلیس لثه ای عارضه ای است که در آن ضایعات نرم و تومور مانند (به نام لثه) روی پوست، استخوانها، کبد، قلب، ماهیچه‌ها و سایر قسمت‌های بدن ایجاد می‌شوند. بافت‌های مرده و متورم فیبر مانند لثه‌ها می‌توانند به اندازه قابل توجهی رشد کنند و باعث آسیب جدی به اندام‌ها شوند. همچنین می‌توانند باعث ایجاد زخم‌های باز روی پوست و دهان شوند که شبیه به سل هستند.
سیفلیس قلبی عروقی
سیفلیس قلبی عروقی عارضه ای است که قلب و عروق خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.این عارضه باعث التهاب شدید آئورت (رگ اصلی انتقال خون به قلب)، تورم و ضعیف شدن آن می‌شود. این حالت می‌تواند منجر به آنوریسم آئورت شود که در آن آئورت به نقطه ای برآمده تبدیل می‌شود که می‌تواند خود به خود بترکد.
نوروسیفلیس
نوروسیفلیس سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که برخی از افراد هیچ علامتی از نوروسیفلیس ندارند، برخی دیگر ممکن است با مشکلات جدی مانند موارد زیر رو به رو شوند.
- فلج عمومی (به نام زوال عقل فلجی نیز شناخته می‌شود.)
- مننژیت یا التهاب غشای اطراف مغز و نخاع
- تشنج، تغییرات شخصیتی، توهم، زوال عقل و سکته
علائم بیماری سیفلیس در نوزادان
سیفلیس مادرزادی یک بیماری جدی است که در آن فرد باردار مبتلا به سیفلیس عفونت را به جنین در حال رشد منتقل می‌کند. حدود دو سوم نوزادانی که با سیفلیس متولد می‌شوند در دو سال اول زندگی علائمی ندارند. از بین کسانی که این کار را انجام می‌دهند، علائم بیماری سیفلیس ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- بزرگ شدن کبد یا طحال
- پتشی (لکه‌های ارغوانی رنگ پوست ناشی از پارگی رگ‌های خونی)
- قطره بینی شدید با ترشحات مخاطی بسیار عفونی
- زردی (زردی پوست و چشم)
- پنومونیت (التهاب ریه)
- تشنج
در صورت عدم درمان در سن 2 سالگی، ممکن است کودک دچار ناهنجاری‌های فیزیکی و سایر عوارض شدید شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دندان‌های جلویی بالا (معروف به دندان‌های‌‌هاچینسون)
- فروپاشی استخوان بینی (که به آن بینی زینی گفته می‌شود)
- استخوان فک بیرون زده و فک بالا کوتاه شده
- پیشانی بیرون زده (معروف به فرونتال باسینگ)
- خم شدن استخوان‌های ساق پا (که به آن ساب سابر گفته می‌شود)
- زانوهای متورم
- کراتیت بینابینی (از بین رفتن شفافیت قرنیه چشم)
- گلوکوم (ناشی از آسیب به عصب بینایی)
- ناشنوایی
- تأخیر در رشد
عوارض سیفلیس
افرادی که در مرحله اولیه تحت درمان قرار نمی‌گیرند، 1 در 3 احتمال ابتلا به سیفلیس مزمن سوم دارند. باکتری‌ها به عمق بدن عقب نشینی می‌کنند و دیگر مسری نیستند، اما سیفلیس می‌تواند چندین دهه پس از آخرین بثورات سیفلیس ثانویه دوباره ظاهر شود. این بیماری اندام‌های داخلی از جمله مغز، قلب، رگ‌های خونی و استخوانها را تهدید می‌کند. سیفلیس در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به مرگ شود. عوارض سیفلیس عبارتند از:
آسیب مغزی
بسته به اینکه کدام قسمت آسیب دیده باشد، علائم می‌توانند از اثرات حرکتی (مانند لرزش) تا اختلالات خلقی (مانند هذیان) متغیر باشند. ضعف عضلانی، درد، کاهش هماهنگی عضلات و از دست دادن حرکت اندام‌ها ممکن است رخ دهند.
آسیب به قلب و عروق خونی
سیفلیس تمایل خاصی به آسیب زدن دیواره آئورت، بزرگترین شریان بدن دارد که می‌تواند منجر به آنوریسم شود. این سندرم معمولاً 10 تا 25 سال پس از عفونت اولیه ظاهر می‌شود.
آسیب به شبکیه و اعصاب حیاتی و عروق خونی در پشت چشم
سیفلیس معمولاً به هر دو چشم حمله می‌کند. اگر درمان نشود، آسیب غیر قابل برگشت چشمی که ممکن است نابینایی را در پی داشته باشد، ایجاد شود. این مورد می‌تواند سال‌ها پس از عفونت اصلی رخ دهد. اینها تنها بخشی از احتمال آسیب دیدن اندام‌ها هستند. با این حال، علائم نباید آنقدر شدید شوند، زیرا سیفلیس در همان ابتدا در چند روز قابل درمان است. با این حال، ممکن است یک بیماری ظریف باشد و در مرحله اولیه مورد توجه قرار نگیرد.
راه انتقال بیماری سیفلیس
بیماری سیفلیس از طریق روش‌های مختلفی انتقال می‌یابد. راه‌های انتقال سیفلیس عبارتند از:
- رابطه جنسی: سیفلیس از طریق رابطه جنسی با شخصی که عفونت دارد به شخص سالم منتقل می‌شود. این شامل رابطه جنسی واژنی، مقعدی و دهانی است. استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی می‌تواند خطر انتقال سیفلیس را کاهش دهد.
- تماس مستقیم با زخمها: اگر شخص سیفلیس زخم باز در منطقه جنسی داشته باشد و این زخم بر روی پوست یا مخاط قرار گیرد، می‌تواند به طور مستقیم به شخص دیگری انتقال یابد. این موضوع می‌تواند از طریق لمس زخم، برقراری تماس جنسی یا استفاده از وسایل جنسی مشترک مانند دستمال کاغذی یا اسفنج به وجود آید.
- انتقال عمودی: سیفلیس می‌تواند از مادر به جنین در دوران بارداری یا به نوزاد در زمان تولد انتقال یابد. اگر مادر مبتلا به سیفلیس باردار شود و بدون درمان مناسب بماند، بیماری می‌تواند به نوزاد منتقل شود. این نوع انتقال عموماً در مراحل پایانی بارداری رخ می‌دهد.
بیماری سیفلیس همچنین نمی‌تواند از طریق تماس با اشیاء مانند دستمال‌‌ها، لباس‌‌ها، سرویس‌های بهداشتی مشترک، استفاده از استخوانها و غذاهای مشترک منتقل شود.
نحوه تشخیص سیفلیس
تشخیص سیفلیس معمولاً توسط یک پزشک متخصص در بیماری‌های زنان و زایمان یا بیماری‌های عفونی انجام می‌شود. روش‌هایی که برای تشخیص سیفلیس استفاده می‌شوند عبارتند از:
- تاریخچه بیماری: پزشک شما سؤالاتی در مورد علائمی که شما تجربه کرده اید، زمان ظاهر شدن آنها و رفتارهای خطرناک مرتبط با سیفلیس می‌پرسد. اطلاعات در مورد فعالیت‌های جنسی شما نیز ممکن است در نظر گرفته شود.
- بررسی بدنی: پزشک ممکن است بدن شما را بررسی کند تا نشانه‌ها یا علائم بیماری سیفلیس را تشخیص دهد. در این حالت پزشک به زخمها، لکه‌‌ها، آفت‌ها یا تورم‌های مشخص در نواحی مختلف بدن توجه خواهد کرد.
- آزمایش خون: برای تشخیص سیفلیس، آزمایش خون ممکن است انجام شود. آزمایش خون معمولاً شامل بررسی آنتی بادی‌های موجود در خون است که توسط بدن در پاسخ به باکتری ترپونما پالیدوم تولید می‌شوند. اگر آزمایش خون نشانه‌های مثبت برای سیفلیس نشان دهد، ممکن است آزمایش‌های تکمیلی دیگری نیز انجام شود.
- آزمایش مستقیم: در برخی موارد، پزشک ممکن است نمونه ای از زخم یا سایر ضایعات را برای آزمایش مستقیم به آزمایشگاه ارسال کند. این آزمایش معمولاً شامل بررسی مستقیم باکتری ترپونما پالیدوم است.
راه‌های درمان سیفلیس
پنی سیلین که به عنوان تزریق طولانی اثر بنزاتین پنی سیلین (G) داده می‌شود، برای درمان تمام مراحل سیفلیس استفاده می‌شود. با وجود بیش از 60 سال استفاده، باکتری سیفلیس هنوز مقاومتی در برابر این آنتی بیوتیک اصلی ایجاد نکرده است. برای سیفلیس اولیه، یک تزریق (معمولاً به صورت نیم دوز در هر باسن) برای درمان دائمی این بیماری که زمانی جان افراد زیادی را گرفته بود، کافی است. سیفلیس ثانویه و نهفته به همین ترتیب درمان می‌شوند.
اکثر افراد مبتلا به سیفلیس عفونی، به ویژه آنهایی که در مرحله ثانویه هستند، در اولین درمان دچار واکنش می‌شوند. علائم شامل تب ناگهانی همراه با سردرد، تعریق و احتمالاً بثورات پوستی است. این حالت در کمتر از 24 ساعت از بین خواهد. پنی سیلین ظرف یک یا دو روز عفونت را متوقف کرده و در عرض یک تا دو هفته بیماری را درمان می‌کند. قبل از انجام رابطه جنسی، فرد باید تا پایان درمان صبر کند. اگر فرد به پنی سیلین حساسیت داشته باشد، ممکن است حساسیت زدایی نسبت به پنی سیلین ضروری باشد یا آنتی بیوتیک دیگری جایگزین شود.
سیفلیس ثالثیه نیز با تزریق پنی سیلین درمان می‌شود. درمان معمولاً نیاز به تزریق یک بار در هفته به مدت سه هفته دارد. اگرچه این کار همیشه همه باکتری‌های پنهان را از بین خواهد برد، اما به طور کلی آسیب بیشتر را متوقف می‌کند. با این حال، هیچ راهی برای ترمیم آسیب عضوی که قبلاً رخ داده است وجود ندارد.
مهم است که قرارهای بعدی خود را با پزشک تنظیم کنید. حتی اگر شما با آنتی بیوتیک درمان شده باشید، ممکن است درمان‌ها ناموفق بوده باشند. پزشک چند آزمایش خون انجام می‌دهد تا مطمئن شود که آنتی بیوتیک‌ها موثر بوده و باکتری‌ها از بین رفته اند.
نحوه پیشگیری از سیفلیس
بهترین راه برای جلوگیری از سیفلیس، انجام رابطه جنسی ایمن است. استفاده صحیح از کاندوم اولین قدم خوب است، اما مقاربت استاندارد تنها راه برای ابتلا به سیفلیس نیست. هرگونه تماس دهان به آلت تناسلی و حتی گاهی دهان به دهان برای انتقال بیماری کافی است.
برای به حداقل رساندن خطر، تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید و مراقب باشید که آنها چه کسانی هستند، برای آزمایش سیفلیس (و سایر STI) درخواست کنید. در صورت ابتلا به سیفلیس، شرکای جنسی شما باید مطلع شوند، آزمایش شوند و احتمالاً تحت درمان قرار گیرند.
چه افرادی در معرض خطر سیفلیس هستند؟
گروه‌های در معرض خطر خاص سیفلیس عبارتند از:
- مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند.
- شرکای جنسی زن مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند.
- مردمی که بومی و جزیره نشین هستند.
- نوزادان مادرانی که در دوران بارداری آزمایش و درمان مناسب سیفلیس انجام نداده اند.
- افرادی که مواد مخدر مصرف یا تزریق می‌کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
علائم بیماری سیفلیس در مراحل مختلف متفاوت هستند. سیفلیس اولیه بلافاصله پس از عفونت رخ می‌دهد و معمولاً باعث ایجاد یک یا چند زخم (به نام شانکر) در ناحیه تناسلی، مقعد، رکتوم یا دهان می‌شود. به دنبال آن سیفلیس ثانویه ایجاد می‌شود که در آن یک یا چند قسمت از بدن راش ایجاد می‌کند و به دنبال آن مرحله نهفتگی رخ می‌دهد که می‌تواند سال‌ها بدون هیچ علامتی ادامه یابد.
پیشرفته ترین مرحله سیفلیس دیررس است که می‌تواند اندام‌های متعددی از جمله پوست، قلب، مغز، استخوانها و کبد را تحت تأثیر قرار دهد. در حالی که سیفلیس هنوز در این مرحله قابل درمان است، اما خطر آسیب دائمی اندام و نارسایی اندام افزایش می‌یابد. کودکانی که با سیفلیس مادرزادی متولد می‌شوند ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشند، اما در صورت عدم درمان، دچار ناهنجاری‌های فیزیکی، اختلال در شنوایی و بینایی و تأخیر در رشد می‌شوند.
کلام آخر
بر اساس آنچه در این مطلب از مجله اسنپ مارکت گفتیم، از آنجایی که علائم بیماری سیفلیس را نمی‌توان نادیده گرفت، اگر احتمال ابتلای شما به این بیماری وجود دارد، باید برای پیشگیری اقدام کنید. اگر تا به حال در معرض خطر قرار گرفتن بوده اید، برای مثال به دلیل رابطه جنسی بدون کاندوم یا داشتن چندین شریک جنسی، باید آزمایش (STI) را انجام دهید.
برای برخی از جمعیت‌های کلیدی، مانند مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) و افرادی که مبتلا به (HIV) هستند، غربالگری سیفلیس ممکن است هر سه ماه یکبار به جای سالانه توصیه شود.